Когда не все в порядке с околоносовыми пазухами, возникает множество неприятностей: головные боли, боли в области лица, кашель, застойные явления, избыточная секреция носовой слизи или постоянно заложенный нос.
Всем нам привычен тот факт, что ни одна простуда не обходится без насморка – пусть даже легкого и, как кажется на первый взгляд, совершенно безобидного. Действительно, что такого страшного может случиться, если заболевший каким-нибудь ОРЗ, гриппом или просто слегка простывший человек дней пять-семь пошмыгает носом и воспользуется каплями от насморка, которые посоветует фармацевт из ближайшей аптеки?
На самом деле густые слизистые выделения из носа желтоватого цвета, сопровождающиеся его постоянной заложенностью, повышением температуры дольше указанного срока, светобоязнь, а, тем более, лицевая или головная боль вкупе с быстрой утомляемостью и постоянной слабостью указывают на наличие самого распространенного заболевания ЛОР-органов на сегодняшний день, называемого риносинуситом. А это уже не банальный насморк, называемый ринитом - нужно четко понять эту грань! Всё намного серьезнее и требует более тщательного, эндоскопического обследования, продолжительного лечения . Воспалительные заболевания околоносовых пазух являются одной из самых актуальных проблем оториноларингологии. Среди больных, находящихся на лечении в ЛОР стационарах от 15 до 36% составляют люди, страдающие синуситами. Еще больший процент составляют синуситы среди амбулаторных заболеваний верхних дыхательных путей.
Итак, риносинусит - это воспаление слизистой оболочки носа и околоносовых пазух носа обусловленное бактериальной или вирусной инфекцией, физической травмой , химической травмой , аллергической реакцией и рядом других факторов. Риносинусит подразделяют на острый (длительность симптомов 12 нед). Могут наблюдаться рецидивы острого риносинусита или обострения хронического риносинусита. К предрасполагающим факторам риносинусита относятся травмы и аномалии развития носовой перегородки и слизистой носа (полипы,новообразования носа , искривление носовой перегородки) , хронический отек слизистой носа при аллергическом и вазомоторном рините , ослабление общего и местного иммунитета , наследственная предрасположенность, заболевания зубов верхней челюсти, переохлаждение.
Причины развития риносинуситов
Различные деформации внутриносовых структур (искривление и гребни носовой перегородки, гипертрофический ринит, аномальное строение носовых раковин и решетчатого лабиринта) способствуют нарушению естественного дренирования (очищения) околоносовых пазух и застою секрета внутри синусов. Вирусная инфекция является одним из факторов развития риносинусита, приводит к развитию отека слизистой оболочки и повышению продукции секрета слизистых желез. Застой секрета, нарушение вентиляции способствуют активизации сапрофитной (условно-патогенной) флоры в носовых пазухах. Наиболее частые причины хронических синуситов - это аллергические реакции, бронхиальная астма, иммунодефицитные состояния. Также как и в случае острых риносинуситов, в развитии хронического воспаления немаловажную роль играют аномалии развития слизистой носовой полости и пазух носа ( например, носовые полипы, кисты).
Основными симптомами риносинусита являются: лицевые боли, затруднение носового дыхания, гнойные выделения из носа и нарушение обоняния. Боли чаще локализуются в лобной области, реже - в зоне проекции верхнечелюстной пазухи. Для сфеноидита (воспаление клиновидной пазухи) характерны боли в затылке и в глубине головы, а также появление неприятного запаха в носу, мелькание мушек перед глазами, снижение зрения, головокружение, тошнота и даже рвота. Данные симптомы обусловлены расположением клиновидной пазухи на основании черепа и близким соседством таких важных структур, как головной мозг, зрительный, блоковидный, глазодвигательный и отводящий нервы. У детей симптомы и проявления синусита весьма вариабельны и редко специфичны, часто являются общими с проявлениями ОРВИ. Основными жалобами, как правило, являются длительный, упорный кашель, усиливающийся при пробуждении, гнусавость, затруднение носового дыхания, общая слабость, длительная субфебрильная температура, потеря аппетита, быстрая утомляемость. Головные боли наблюдаются редко и в основном у детей старше десяти лет. Детализировать характер поражения синусов позволяют специальные методы обследования
Традиционные методы лечения
Основными моментами в лечении риносинусита являются восстановление дренажной функции соустий синусов и подавление воспаления (вирусного или бактериального). Основной метод лечения воспалительных заболеваний — это антибактериальная терапия. Синуситы не являются исключением. Здесь важно точно определить, обоснованно ли назначение антибиотиков. Например, катаральные, вирусные формы не требуют назначения антибактериальных препаратов, в этих случаях вполне достаточно промываний полости носа, сосудосуживающих капель и т.д. Но если процесс переходит в гнойную форму, то антибактериальная терапия необходима, и существуют совершенно четкие клинические рекомендации, указывающие, какие именно препараты с учетом чувствительности к ним основных возбудителей синусита следует применять, чтобы в 95—98% случаев получить гарантированное выздоровление и добиться эрадикации возбудителя в пазухах. Прибегать к проведению инвазивных вмешательств (проще говоря, пункциям) при риносинусите следует как можно реже. Для ослабленного организма уже заболевшего человека будет гораздо щадящим проведение терапевтического лечения
Профилактика
Профилактика синуситов должна быть направлена на лечение основного заболевания (грипп, острый насморк, корь, скарлатина и другие инфекционные заболевания, поражение зубов), устранение предрасполагающих факторов (аномалии развития носовой перегородки и слизистых оболочек носа и полостей). Важную роль играет систематическое закаливание организма
