ЭТИОЛОГИЯ
Развитию наружного отита способствуют повышенная влажность, купание, мацерация стенок наружного слухового прохода, высокая температура окружающей среды, локальная травма, потливость, аллергия, стрессы, изменение состава нормальных кожных липидов, отсутствие серы в наружном слуховом проходе, щелочная pH слухового прохода. Наиболее часто воспаление вызвано синегнойной или кишечной палочкой, протеем и золотистым стафилококком.
ПАТОГЕНЕЗ
В начальной стадии наружного отита жара, влажность, мацерация могут привести к уменьшению количества серы или изменить рН слухового прохода. Эти изменения могут вызвать зуд, с последующими почёсываниями и травмированием кожи слухового прохода и внедрение бактерий. Инфицирование и развитие воспаления приводит к инфильтрации (отеку) стенок слухового прохода или его полной обструкции.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА
Клиническими проявлениями наружного острого отита бывают боль, гноетечение. При полной обструкции больные отмечают снижение слуха.
ДИАГНОСТИКА
При сборе анамнеза следует обратить внимание на острое начало заболевания, боль и выделения из уха, а также на наличие эпизода туалета уха за 2-3 дня до появления боли.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Лечение включает системную антибактериальную терапию, осторожный туалет слухового прохода ватным ушным зондом или аспирацию содержимого. При неосложненных формах острого бактериально наружного отита назначают ототопические препараты в виде ушных или глазных капель, содержащих хлорамфеникол, гентамицин, полимиксин В или ципрофлоксацин (детям с ограничением) и глюкокортикоиды; при отомикозе – амфотерицин В, клотримазол, окситетрациклин, полимиксин М. Для изменения рН слухового прохода рекомендуют применять такие антисептики, как салициловая или борная кислота, генциан виолет, 2% раствор пероксида водорода.
При тяжелом течении наружного отита слуховой проход может быть настолько инфильтрированным и болезненным, что аспирация невозможна. В этих случаях следует осторожно ввести турунду в наружный слуховой проход (можно оставить на 48-72 ч.) и на нее закапывать лекарства, что позволяет быстрее снять воспаление и расширить слуховой проход.
Использование спиртовых или кислотосодержащих капель стерилизует и восстанавливает рН слухового прохода и предупреждает рецидивы заболевания.