Тиреоидные гормоны (гормоны щитовидной железы) влияют на многочисленные внутриклеточные процессы, рост и развитие организма, поэтому их недостаток приводит к различным нарушениям. Это одно из самых распространенных заболеваний эндокринной системы. Особенно часто гипотиреоз встречается в регионах, удаленных от моря.
Симптомы гипотиреоза развиваются медленно, незаметно. В большинстве случаев пациенты отмечают физическую и психическую утомляемость, снижение работоспособности, слабость, нарушения памяти, резко выраженную сонливость, апатию, головные боли, депрессивные состояния. Нередки жалобы на зябкость, появление одутловатости лица, ломкость и выпадение волос на голове и на теле, ломкость и расслоение ногтевой пластины, сухость и шелушение кожи, снижение слуха, изменение голоса, прибавку в весе.
Часто пациенты обращаются к врачу по поводу запоров, нарушений менструального цикла, снижения полового влечения, потенции, иногда могут беспокоить боли в суставах, мышечные боли и спазмы. При наличии значительного увеличения щитовидной железы больные обращают внимание на изменение формы шеи.
При выраженном гипотиреозе больные заторможены, память и интеллект нередко снижены, апатичны, речь и движения медленные, голос низкий. Кожа сухая, холодная, чаше бледная, иногда желтоватая, может шелушиться. Из-за отека кожа не собирается в складки, лицо одутловато с грубыми чертами, веки отечные, нос, губы, язык утолщены. Волосы тусклые, оволосение на теле скудное, часто отмечается выпадение наружной трети бровей, возможно облысение. Ногти сухие, ломкие, исчерченные. Гипотиреоз встречается в любом возрасте, но чаще у женщин после 40 лет.
Опасен гипотиреоз при беременности, так как приводит к нарушениям развития плода. У больных молодого и среднего возраста заболевание обычно протекает в классической форме с характерными проявлениями. В пожилом возрасте клиника гипотиреоза может быть стертой. Чаще появляются признаки поражения сердечно-сосудистой системы: боль в сердце, нарушения ритма: синусовая брадикардия или тахикардия (при анемии и сердечной недостаточности), экстрасистолия. Наличие этих симптомов указывает на необходимость своевременной дифференциальной диагностики с ИБС, атеросклеротическим кардиосклерозом, гипертонической болезнью, пороком сердца.
Трудности в распознавании гипотиреоза многократно усиливаются, когда заболевание протекает в необычных (неклассических) формах. Гипотиреоз классифицируется на:
- - Первичный (тиреогенный)
- - Вторичный (гипофизарный)
- - Третичный (гипоталамический)
- - Тканевой (транспортный, периферический)
В большинстве случаев гипотиреоз является первичным. Наиболее часто первичный гипотиреоз развивается при аутоиммунном тиреоидите. Реже - после операции на щитовидной железе и терапии радиоактивным йодом. В ряде случаев причина гипотиреоза остается неясной (идиопатический гипотиреоз). Можно выделить врожденные и приобретенные формы первичного гипотиреоза.
Диагностика гипотиреоза осуществляется врачом-эндокринологом на основании лабораторных (определение уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона в крови) и инструментальных исследований. Для уточнения тяжести, причины заболевания и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями могут потребоваться дополнительные исследования: ЭКГ, УЗИ щитовидной железы, почек, брюшной полости, малого таза, определение антител к ткани щитовидной железы, биохимический анализ крови, общий анализ крови и мочи и др. Основное лечение - назначение препаратов левотироксина натрия. Препараты хорошо переносятся и удобны в применении. Эндокринолог подбирает необходимую дозу препарата с учетом тяжести и длительности заболевания, возраста пациента и состояния его здоровья. Диета строится на увеличении содержания белков и ограничении жиров и углеводов (главным образом легкоусвояемых). Если причина заболевания - снижение потребления йода с пищей, то больному назначают препараты йода, рекомендуют употреблять больше морских продуктов. Чтобы лечение было правильным и приносило пользу нужно посещать эндокринолога регулярно для проверки уровня гормонов щитовидной железы и тиреотропного гормона.
Соблюдение рекомендаций врача и правильный прием препаратов позволяет полностью устранить симптомы гипотиреоза. Если же гипотиреоз не лечить, состояние пациента постепенно ухудшается. Отсутствие лечения гипотиреоза у детей приводит к задержке роста, физического и психического развития.
