Диагностика заболеваний молочных желез основывается на осмотре, пальпации, УЗИ, маммографии, пункции узловых образований и подозрительных участков и цитологическом исследовании пунктата.
Основной жалобой пациенток с мастопатией является болезненность одной или обеих молочных желез, чаще всего во второй половине менструального цикла, усиливающаяся за несколько дней до начала менструации. Боли могут иметь различный характер интенсивность. С началом менструации боли исчезают.
Значительная часть пациенток не испытывает никаких неприятных ощущений в молочных железах, в том числе и болевых. Они обращаются к врачу, нащупав в железах какие-либо уплотнения или жалуются на наличие выделений из сосков. Исследовать молочные железы целесообразно в первой фазе цикла, на 6-10 день от первого дня месячных. Во второй фазе из-за нагрубания желез велика вероятность диагностических ошибок: у молодых женщин в нагрубевших тканях молочной железы практически невозможно пропальпировать образования небольших размеров или же наоборот - увеличенную, отечную дольку можно принять за опухоль, что может повлечь за собой ненужные диагностические процедуры. Хочется обратить внимание на то, что осмотр и пальпация являются обязательными пунктами в обследовании молочных желез. Дальнейшие манипуляции служат для уточнения диагноза. Данные пальпаторного осмотра необходимы врачу, который вас наблюдает, особенно если назначается курсовое лечение. Имеет значение сравнение предыдущего и сегодняшнего состояния молочных желез.
Для дополнительной диагностики в настоящее время используется ультразвуковое исследование молочных желез и маммография. Эти два метода не конкурируют между собой, а дополняют друг друга.
Маммография - это рентгенография молочной железы, выполняется в двух проекциях.
Недостатки: маммография показана не всем. На сегодняшний день считается, что ее следует выполнять женщинам старше 45 лет. Этому есть объяснение. Грудь женщины моложе 45 лет плотная за счет высокого содержания железистого ткани, поэтому очаги уплотнения на рентгеновском снимке практически не видны. Так же к недостаткам метода относятся дозовая нагрузка и невозможность применения исследования в период беременности и лактации.
Ультразвуковая эхография прочно заняла место одного из основных методов диагностики молочных желез.
Достоинства: безопасность в плане дозовой нагрузки, что позволяет использовать ее многократно без ограничений, даже у беременных и кормящих женщин; высокая разрешающая способность, что особенно важно при плотном фоне молочных желез у молодых женщин; возможность визуализации рентгеннегативных (невидимых на рентгеновском снимке) новообразований; дифференциальная диагностика плотных и полостных образований – стопроцентная диагностика кист любого размера, при этом без дополнительных вмешательств дает возможность судить о состоянии внутренней стенки кисты; возможность обследования лимфатических узлов; возможность выполнения прицельных пункций пальпируемых и непальпируемых образований в молочной железе под объективным визуальным контролем. К достоинствам метода относится так же использование допплеросонографии, позволяющая получать цветовое изображение кровотока, что облегчает дифференциальную диагностику различных заболеваний молочных желез.
При обнаружении узлового образования или подозрительного участка необходима пункция его с последующим цитологическим исследованием ( определением клеточного состава). В зависимости от результатов исследования решается вопрос о тактике лечения в каждом конкретном случае.
