Поскольку обычно рак поражает периферическую часть паренхимы предстательной железы, он может определенное время не вызывать никаких жалоб со стороны больного. В то же время, когда появляются жалобы, они мало чем отличаются от тех, которые имеют место при аденоме простаты или хроническом простатите. Это обстоятельство приводит к тому, что рак выявляют в поздних стадиях, когда лечение не всегда помогает. С другой стороны, рак простаты, выявленный своевременно, в первой стадии болезни, может быть излечен. Заподозрить и своевременно распознать рак простаты возможно.
Каждый мужчина, достигший 50 лет, должен прийти для профилактического осмотра к урологу! Врач, с помощью пальцевого исследования через прямую кишку и используя ультразвуковой аппарат, устанавливает состояние простаты. Пациент сдаёт кровь на простато-специфический антиген (PSA). По результатам этого анализа можно заподозрить рак простаты. Если заболевания нет, срок следующего визита определяется врачом.
При повышении уровня PSA более 4 нг/мл необходима госпитализация для выполнения биопсии простаты. Биопсия простаты - это взятие с помощью иглы кусочка ткани простаты для специального исследования под микроскопом. Обычно биопсию выполняют при подозрении на наличие в простате очагов уплотнения, подозрительных на рак или хроническое воспаление (простатит), что позволяет поставить правильный диагноз и подобрать необходимое лечение. Если по результатам биопсии простаты у пациента выявлен рак предстательной железы, то необходимо выполнить ряд исследований (радиоизотопное, рентгенологическое, МРТ) для выявления метастазов в костях. Опухоль чаще всего метастазирует в кости таза, крестец, ребра, шейку бедренной кости.
Лечение больных раком простаты представляет нелёгкую задачу. Выбор метода лечения зависит от стадии заболевания, общего состояния больного. Общепринятым методом лечения у больных в I стадии рака предстательной железы является радикальная простатэктомия. При отсутствии показаний для оперативного лечения, пациентам может быть рекомендована лучевая терапия, гормонотерапия, химиотерапия и комбинированное лечение.
Современные методы диагностики заболеваний простаты позволяют своевременно поставить диагноз и провести необходимое лечение, что способствует сохранению качества жизни пациентов.
Аденома
Это(доброкачественная гиперплазия простаты или ДГПЖ) – возрастное увеличение предстательной железы, что приводит к сдавливанию мочеиспускательного канала узлами и сужению его просвета, создавая трудности для выведения мочи. Помимо этого, аденома по мере роста сдавливает ткань простаты, отодвигая ее к периферии. Результатом аденомы простаты чаще всего являются нарушения мочеиспускания и половой функции.
Нарушения мочеиспускания проявляются их учащением, особенно утром, после сна. Появляется частое мочеиспускание по ночам. Постепенно становится тоньше струя мочи, исчезает ее напор и возникает необходимость натуживания в процессе мочеиспускания. Со временем возникает ощущение неполного опорож¬нения мочевого пузыря, прерывистая струя мочи и т.д. Прогрессивно ослабляется половая функция - снижается интенсивность и частота эрекции. Очень важно при первых признаках нарушения мочеиспускания, быстро обратиться к врачу-урологу.
Своевременное обращение к врачу, позволяет быстро поставить правильный диагноз и на ранней стадии заболевания успешно лечить больного не только оперативно, но и неоперативно (консервативно).
В зависимости от стадии заболевания, степени выраженности нарушения мочеиспускания, возраста, перенесенных или имеющихся хронических заболеваний других органов, врач может рекомендовать больному один из трех видов лечения:
-
Наблюдение
Обычно это рекомендуют при аденоме простаты I стадии (нет остаточной мочи), без явных нарушений мочеиспускания и потенции. Больному рекомендуют явиться для контроля через 6-12 мес. -
Медикаментозное лечение
Обычно это рекомендуют:- при аденоме простаты I стадии без выраженных нарушений мочеиспускания или с умеренными нарушениями мочеиспускания (например, 1-2 мочеиспускания ночью, через 3-4 часа - днем), неотягощающими образ жизни больного;
- при ДГПЖ II стадии, когда имеется остаточная моча (не более 200 мл.), но оперативное лечение не рекомендуется из-за его опасности в связи с недавно перенесенным инфарктом, или инсультом, или наличием каких-либо хронических заболеваний, требующих специальной длительной подготовки больного (сахарный диабет, бронхиальная астма и т.д.).
-
Оперативное лечение
Операция может быть показана в любой стадии доброкачественной гиперплазии простаты. Существуют две основные операции по удалению аденомы простаты: «открытая» операция – чреспузырная аденомэктомия и эндоскопическая – трансуретральная резекция аденомы предстательной железы (ТУР). Врач решает, какую из них предложить больному. Свой выбор он основывает на анализе данных о размерах ("весе"), характере роста аденомы простаты, ее осложнений, возраста мужчины и состояния его половой функции, а также общего состояния больного.
Показания к выбору каждого из этих видов лечения определяет только врач.
Хронический простатит
Предстательная железа (или простата) имеется у всех мужчин. В определенные периоды жизни значительная часть мужчин испытывает трудности, связанные с нарушением мочеиспускания, вызванные заболеваниями простаты. Такими заболеваниями обычно являются воспаление простаты - простатит и опухоли - аденома и рак простаты. Если простатит чаще наблюдают в возрасте до 50 лет, то опухоли - после 50 лет жизни мужчины. Как при простатите, так и при аденоме и раке простаты больные имеют жалобы на нарушение мочеиспускания, многие из которых обычно носят одинаковый характер.
Простата состоит из множества малых желез, вырабатывающих специальную жидкость - секрет простаты, который по специальным протокам выбрасывается в мочеиспускательный канал в том же месте, где открываются семявыбрасывающие протоки. Здесь во время эякуляции секрет простаты смешивается с семенной жидкостью. Образование секрета является главной задачей простаты - считают, что секрет ее способствует активной подвижности сперматозоидов, что во многом обеспечивает зачатие.
Простатит - воспаление предстательной железы, вызываемое главным образом инфекцией. Обычно простатит наблюдают у лиц молодого и среднего возраста. Нас интересует простатит, поскольку он нередко сопутствует, а чаще осложняет аденому простаты. В этом случае больной жалуется на боли в промежности, яичках, реже в области крестца, уменьшение количества спермы, выде¬ляемое при половом акте, преждевременную эякуляцию. Нередко внезапное или быстро нарастающее учащенное мочеиспускание может быть не столько следствием аденомы простаты, сколько простатита.
В этих случаях важно обязательно обратиться к врачу-урологу, поскольку своевременное (раннее) обследование поможет не только правильно распознать болезнь, т.е. установить, что это - простатит, аденома или рак, но и назначить лечение, которое в случае простатита или аденомы в начале развития болезни позволит излечить или значительно улучшить состояние больного, предупредить или даже избавить его от сексуальных нарушений, причем у большинства сделать это без операции, и наконец, в случае рака, - выполнить радикальную операцию - удаление простаты с сохранением потенции или применить лучевое и другие виды, например медикаментозного лечения, которые обрывают течение этой болезни.
Успехи современной медицины в лечении больных простатитом, аденомой и раком простаты настолько велики, что именно сегодня старая формула "чем раньше выявлена болезнь, тем лучше результаты ее лечения" приобрела свое истинное значение.